[붙임 2]

대학생 행정체험연수 신청서(제2조 관련)
신청자 (학생)	성 명			생년월일					성 별
	주 소 (주민등록지)				이메일
	휴대폰				자택 전화
	학 교 명				학 과
	학제유형 (2년제/3년제/4년이상)				학 년
보호자 (학부모)	성 명			생년월일					학생과의 관 계
	주 소 (주민등록지)
	연 락 처	자택) 휴대폰)
근무 희망	근무지역		근무부서			1순위		2순위
	희망사유
	출퇴근수단
충청남도 대학생 행정체험연수 운영 조례 제7조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 대학생 행정체험연수를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 날인) 충청남도지사 귀하
※ 첨부서류 : 재학증명서 1부, 우선순위 증빙서류 각 1부(공고일 이후 발급서류) ※ 대학생 행정체험연수 신청서를 허위기재하여 신청할 경우 선발대상에서 제외합니다.